心血管系统第一单元心力衰竭练习

一、A1
1、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭

2、Killip分级，心功能Ⅲ级指
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野
C.肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿)
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压<70／40mmHg

3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重

4、下列哪项引起右室压力负荷过重
A.三尖瓣关闭不全
B.脉动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血

5、右心衰竭时较早出现的临床表现是:
A.上腹胀满
B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水

6、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A.NYHA分级III级
B.NYHA分级IV级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级II级
E.Killip分级III级

7、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级

8、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗
A.两地兰0．8mg，静脉注射
B.速尿20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0．25mg，每只1次口服

9、一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml，治疗应为
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用西地兰
E.加用心得安

10、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次／分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射速尿
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛

11、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全．因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分。心律绝对不规则，首选的治疗是
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射速尿
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注氨利酮
E.静脉滴注硝普钠

12、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
A.0.3μg/（kg·min）
B.0.5 μg／（kg·min）
C.5 μg／（kg·min）
D.10μg （kg·min）
E.20μg／（kg·min）

13、急性肺水肿咳痰的性状是
A.脓性
B.铁锈色
C.棕红色
D.粉红色泡沫样
E.巧克力样

14、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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