神经精神系统第十六单元躯体疾病所致精神障碍讲义

（一）概述
　　躯体疾病所致的精神障碍主要是指由于各种躯体疾病的病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。
　　
　　（二）临床表现的共同特点
　　1.病情变化相一致。
　　2.“昼轻夜重”现象。
　　3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。
　　4.急性脑综合征和慢性脑综合征
　　
　　（三）治疗原则
　　1.对原发疾病的治疗
　　2.对精神症状的对症治疗
　　3.支持治疗保证营养、维持水、电解质和酸碱平衡改善中枢神经系统循环和代谢等。
　　4.加强对躯体疾病和精神症状的护理
　　
　　（四）糖尿病常见的精神症状
　　在糖尿病患者中所观察到的抑郁情绪有三种情况
　　①表现出有抑郁情绪，但构不成抑郁综合征
　　②患者存在抑郁综合征，该综合征对患者的社会功能构成明显的影响
　　③患者存在抑郁综合征，整个临床特征符合抑郁症的诊断标准。
　　
　　（五）甲亢和甲减常见的精神症状
　　1.Graves病常见的精神症状患者可出现躁狂综合征的表现，情绪易激惹、活动增加、睡眠需要量减少等有的患者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。
　　2.甲减常见的精神症状 ①抑郁综合征②情感平淡或情感淡漠；③幻觉、妄想等精神病性症状；④智能障碍。 ⑤黏液水肿性昏迷。