神经精神系统第十八单元精神分裂症讲义

（一）主要临床表现
　　1.阳性症状
　　（1）认识过程障碍：①幻觉；②思维联想障碍；③妄想；④其他形式的思维逻辑障碍。
　　（2）情感过程障碍主要表现为情感活动的不协调。
　　（3）意志行为方面的特殊表现 主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错、作态等。。
　　2.阴性症状
　　（1）思维贫乏；（2）情感平淡或情感淡漠；（3）意志减退
　　3.认知功能障碍
　　（1）智力的损害（2）学习与记忆功能的损害（3）注意力的损害（4）运动协调性的损害（5）言语功能的损害
　　4.临床分型 根据患者的具体表现特点，可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未定型、残留型、分裂后抑郁等类型。
　　
　　（二）诊断标准
　　1.符合描述性的定义。
　　2.符合临床主要表现
　　3.严重程度标准 在自知力丧失或不完整的情况下，有以下情况之一：
　　（1）社会功能明显受损。（2）现实检验能力受损。（3）无法与患者进行有效的交谈。
　　4.病程 精神障碍的病期至少持续一个月。
　　5.排除 排除器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等情况。
　　
　　（三）抗精神病药物及应用原则
　　1.传统（又称第一代）抗精神病药物
　　特点：有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用。对控制兴奋、躁动、消除幻觉、妄想有效；对于抑郁、情感淡漠、行为退缩等效果欠佳；如氯丙嗪、奋乃静等。
　　2.非典型（又称第二代）抗精神病药物 
　　特点：既能够有效地改善精神分裂症的阳性症状，又能够有效地改善精神分裂症的阴性症状。副作用相对较少，明显轻于第一代抗精神病药物；如喹硫平、氯氮平、阿立哌唑等。