儿科学第十六章内分泌系统疾病
儿科学第十六章内分泌系统疾病讲义及考试重点!
第一节 先天性甲状腺功能减低症
(1)病因(2)临床表现(3)实验室检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗
(1)甲状腺功能减低症的病因
TRH缺乏
TSH缺乏
甲状腺素缺乏
终末器官无反应
甲状腺素的调节
(2)临床表现
智力落后
生长发育迟缓
基础代谢率低下
新生儿期的表现
非特异性生理功能低下表现:
三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟
三少:少吃、少哭、少动
五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低
典型症状
特殊面容和体态
头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、无光泽,面部粘液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外
患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5
腹部膨隆,常有脐疝
生理功能低下
精神差,较安静,活动少,对周围事物反应少
嗜睡,纳差,声音低哑
体温低而怕冷,脉搏、呼吸缓慢,心音低钝,肌张力低
肠蠕动慢,腹胀,便秘
(3)实验室检查
新生儿筛查
生后2~3d,新生儿干血滴纸片,检测TSH浓度>15~20mU/L时,再检测血清T4、TSH以确诊。
如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常
(4)鉴别诊断
先天性巨结肠
21-三体综合征
佝偻病
骨骼发育障碍的疾病
(5)治疗
治疗原则
早期确诊,早期治疗,终身服用甲状腺制剂。
若中断治疗3~4周,TSH水平即可显著升高(尤3岁左右)。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质
治疗药物
①L-甲状腺素:100μg/片
②干甲状腺片:40mg/片
干甲状腺片60mg相当于L-甲状腺素100μg
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临医网培训过关学员心声
- 学员:柯佳(湖北)
第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了 - 学员:吴云(山西)
通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康! - 学员:成金龙(北京)
我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们! - 学员:李方(广西)
我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班 - 学员:洪鑫(上海)
我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了 - 学员:赵辉(甘肃)
我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己! - 学员:王珊(湖南)
2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。 - 学员:宋艳霞(四川)
我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习 - 学员:达平(福建)
因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白 - 学员:黄佳明(四川)
汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!
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