临床执业医师实践技能考试病例分析内分泌系统之单纯性甲状腺肿

（一）病因

缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：

①甲状腺素原料（碘）缺乏；

②体内甲状腺素需要量增高；

③甲状腺素合成和分泌的障碍。

（二）临床表现

女性多见。早期的症状，主要表现为甲状腺弥漫性肿大，多对称，表面光滑，质地柔软，后期发生多个结节，肿大加重，出现压迫症状。久病者可发生继发性甲亢，也可发生癌变。

（三）诊断

依据临床表现、B超检查结果和T3、T4测定正常。

（四）治疗

1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。

2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30～60mg，每日2次，3～6个月为一疗程。

3.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

②胸骨后甲状腺肿；

③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；

⑤甲状腺结节疑有恶变者或细针穿刺细胞学检查（FNAc）见癌细胞者。