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临床执业医师实践技能辅助检查之血尿HCG检测

来源:转载 2018-4-8 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
HCG由胎盘绒毛滋养叶细胞合成与分泌,它是由α和β两个亚单位组成的糖蛋白激素,α亚单位与 TSH、LH等有交叉反应,而β亚单位的特异性较强,能更准确反映HCG在血、尿中的含量。

血hCG:

血清人类绒毛膜促性腺激素,这是诊断早期妊娠的常用指标,也可用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断,也叫作人类胎盘绒毛膜促性腺激素。英文缩写为HCG,HCG。

其临床意义如下:

1. 血清HCG升高,在育龄妇女,最常见于早孕。正常人受孕后,血中HCG含量即迅速增加,到孕60--80天达到最高峰,峰值为10000~12000μg/L,随后逐渐下降,到孕160~180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血清HCG比单胎增加一倍以上;宫外孕时,血清HCG则低于同期正常妊娠值。

2. 若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产。

3. 实施人工流产手术后,若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术不彻底。

附注:

正常妊娠期间血清HCG水平:

妊娠周数 HCG(IU/L)

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

尿hCG:

尿HCG:是人绒毛膜促性腺激素的缩写。成熟女性因受精的卵子移行到子宫腔内着床行形成胚胎,在发育过程中胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素。可通过血液循环而排到尿中。当妊娠1~2.5周时可迅速升高,到第8周到达高峰,至第四个月降到中等水平,一直到妊娠末期。

尿HCG检查:免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条,该方法由于应用广泛,方法学较成熟,检测迅速,灵敏度高,一般可达到10~25IU/L,也就是说尿中如果HCG水平达到10,就可能检测出来。女性妊娠到0.2~1周时血清中的HCG水平就可达到5~50IU/L,而在尿中清晨尿的HCG水平最高,可接近血清的水平,因此尿HCG检测以清晨的尿最佳,阳性率最高。

尿HCG检查方法的局限性:

1)由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果,而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。

2)由于检测者可能是取随机尿液检测,就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。

3)一些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。

因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG检测来代替,但有些影响因素也许是无法避免的。

尿HCG检查临床应用(包括血HCG检测):

1、早期妊娠的诊断。

2、在宫外孕时,在子宫出血后3天仍可阳性,可用HCG与其它急腹症鉴别,但其只有60%左右的阳性率。

3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性,完全流产或死胎时则由慢性转阴。

4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。

5、葡萄胎和恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

6、应用于肿瘤术后观察。

7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。


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