临床执业医师考试:《答疑周刊》2023年第2期
临床执业医师考试:《答疑周刊》2023年第2期:股骨颈骨折与转子间骨折!
1.【问题】股骨颈骨折的分类有哪些?
【解答】
1.按骨折线部位分类
(1)股骨头下骨折:血供少,易发生缺血坏死。
(2)经股骨颈骨折:供血不足,易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合。
(3)股骨颈基底骨折:容易愈合。
2.按X线表现分类
(1)内收骨折:Pauwels角(远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角)>50°。骨折面接触较少,易再移位,属于不稳定性骨折。
Pauwels角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不稳定。
(2)外展骨折:Pauwels角<30°。
骨折面接触多,剪力小,不容易再移位,属于稳定性骨折。
3.按移位程度分类(Garden分型)
不完全骨折,仅出现裂纹。
完全骨折,但无移位。
完全骨折,部分移位,且股骨头与股骨颈有接触。
完全移位的骨折。
2.【问题】股骨转子间骨折分型有哪些?
【解答】
Tronzo和Evans的分类方法:
Ⅰ型:顺转子间骨折,骨折无移位,为稳定性骨折;
Ⅱ型:小转子骨折轻微,可获得稳定的复位,为稳定性骨折;
Ⅲ型:小转子粉碎性骨折,不能获得稳定的复位,为不稳定性骨折;
Ⅳ型:不稳定性骨折,为I型骨折加大转子骨折;
V型:逆转子间骨折,由于内收肌的牵引存在移位的倾向,为不稳定性骨折。
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