生理学第五单元消化和吸收讲义
消化与吸收大纲 |
胃肠神经调节的一般规律 |
1.胃肠的神经支配及其作用 |
口腔内消化 |
1.唾液的性质、成分及作用 | |
胃内消化 |
1.胃液的性质、成分及作用 | |
小肠内消化 |
1.胰液和胆汁的性质、成分及作用 | |
大肠内消化 |
排便反射 | |
吸收 |
小肠的吸收功能 |
组成:消化管+消化腺。
方式:机械消化+化学消化。
消化——将大块的、不溶于水的、大分子物质加工成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。
吸收——食物中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜,进入血液和淋巴的过程。
第一节 胃肠神经体液调节的一般作用规律
一、胃肠道的神经支配
外来神经:
·交感N——
神经递质:去甲肾上腺素。
作用:抑制胃肠运动。
·副交感N——
神经递质:乙酰胆碱。
作用:促进胃肠运动。
内在神经:
分布:从食管中段到肛门管壁内,又称肠神经系统。
组成:
·肌间N丛(欧氏N丛)——支配平滑肌细胞。
·粘膜下N丛(麦氏N丛)——调节消化腺和内分泌
细胞的分泌。
形成局部N反应系统。
二、胃肠激素及其作用
1.调节消化腺的分泌和消化管的运动。
2.调节其他激素的释放。
3.营养作用:刺激消化道组织的代谢和生长作用。
胃肠激素 |
细胞名称 |
分布部位 |
胰高血糖素 |
A细胞 |
胰岛 |
胰岛素 |
B细胞 |
胰岛 |
生长抑素 |
D细胞 |
胰岛,胃,小肠,结肠 |
胃泌素 |
G细胞 |
胃窦,十二指肠 |
胆囊收缩素 |
I细胞 |
小肠上部 |
抑胃肽 |
K细胞 |
小肠上部 |
胃动素 |
Mo细胞 |
小肠 |
神经降压素 |
N细胞 |
回肠 |
胰多肽 |
PP细胞 |
胰岛,胰腺外分泌部分,胃,小肠,大肠 |
胰泌素 |
S细胞 |
小肠上部 |
目前已发现十余种,见表,已确认4种
激素名称 |
主要生理作用 |
引起释放的主要因素 |
胃泌素 |
促进胃液、胰液、胆汁分泌; |
迷走神经兴奋,胃幽门和小肠上部蛋白质分解产物 |
胰泌素 |
促进胰液(H2O/HCO3-)、胆汁、小肠液分泌; |
小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠 |
缩胆囊素 |
促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌; |
小肠上部蛋白质分解产物、 |
抑胃肽 |
抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 |
脂肪及其分解产物、G、aa |
【真题】
当胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌的激素是( )
A.肠抑胃素
B.促胰液素
C.缩胆囊素
D.抑胃肽
E.生长抑素
第二节 口腔内消化
一、唾液的性质、成分和作用
水(占99%)
有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等。
无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。
pH 6.6~7.1,无色、无味液体。
唾液的作用:
1.湿润口腔与食物,利于说话和吞咽。
2.溶解食物→味觉。
3.清洁和保护口腔。
4.抗菌作用。
5.消化作用。
6.其他作用,如某些药物可随唾液的分泌进行排泄。
二、唾液分泌调节特点
完全是N反射性:条件反射/非条件反射
特点:副交感N—量多,稀薄
交感N—量少,粘稠
第三节 胃内消化
胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物
一、胃液:
(一)性质:纯净胃液是无色、酸性(pH0.9~1.5)液体,正常成人日分泌量为1.5~2.5L。
(二)成分:水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、内因子
1.盐酸:H++Cl-=HCl *壁细胞分泌
生理作用:
①杀菌。
②激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。
③蛋白质变性。
④促使胰泌素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌。
⑤小肠吸收Fe2+和Ca2+。
*主细胞分泌
*最适PH:2~3.5>5.0失活
3.粘液
① 溶解型(粘蛋白):使食物润滑
② 不溶解型(粘蛋白凝胶)
机械屏障保护作用可降低H+在粘液层中扩散速度
含HCO3- ,中和H+ ,形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”
4.内因子:形成内因子-VB12复合物,促进VB12吸收
二、胃液分泌的调节
1.影响胃酸分泌的主要内源性物质
①乙酰胆碱:刺激胃酸分泌,可被阿托品阻断。
②胃泌素:引起胃酸分泌。
③组胺:很强刺激胃酸分泌作用,甲氰咪呱可阻断。
④生长抑素、前列腺素、上皮生长因子抑制胃酸分泌。
2.消化期胃液的分泌:
分期 |
分泌机制 |
特点 |
头期 |
条件反射+非条件反射机械化学刺激口、舌、咽感受器→G细胞 |
量多、酸度高、消化力强(30%) |
胃期 |
刺激胃体、底、幽门部机械感受器→G细胞化学成分刺激G细胞 |
酸度高、胃蛋白酶含量比头期少(60%) |
肠期 |
机械刺激;化学刺激 |
量少、酸度和胃蛋白酶含量都很低(10%) |
抑制因素 |
盐酸(负反馈)、脂肪、高张溶液、社会心理因素等 |
三、胃的运动
(一)运动形式
1.容受性舒张 意义:容纳食物。
2.胃的蠕动 3次/分
意义:搅拌,研磨食物,与胃液充分混合;促进胃排空。
3.紧张性收缩 意义:维持胃的正常位置和形态。
4.移行性复合运动(空腹时/90分一次/持续3~5分)
意义:可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液
推送到十二指肠,为下次进食做好准备。
(二)胃的排空及其控制(食物由胃→12指肠)
1.动力:胃内压与十二指肠压之差。
2.胃内因素促进排空
① 食物量平方根与排空速度成正比。
② 促胃液素→促进胃运动,胃内压↑ 。
③ 情绪影响。
3.十二指肠因素抑制排空→间断排空
肠—胃反射(酸、脂肪、渗透压、机械扩张)
4.胃排空速度
流体食物 > 固体食物
糖类 > 蛋白质 > 脂肪
一餐混合性食物完全排空约需4~6h。
第四节 小肠内消化
一、胰液的性质、成分及其作用
无色、碱性液体,pH约为8.O,1.5L/d,等渗液
组成成分:
1.碳酸氢盐 中和胃HCl
2.胰淀粉酶 淀粉→麦芽糖
甘油三酯 脂肪酸+甘油一酯+甘油
二、胆汁的性质、成分、作用
(一)性质
粘稠、味苦、黄色、PH=7.4(胆囊胆汁PH=6.8)
(二)胆汁成分 不含消化酶
1.胆盐(50%)→唯一与消化相关的酶
2.磷脂(30%)→乳化脂肪。
3.胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。
4.胆色素:Hb分解产物。
(三)胆汁的作用
1.促进脂肪消化和吸收。
2.促进脂溶性维生素的吸收。
3.胆盐的利胆作用。
三、小肠运动
(一)形式
1.分节运动→小肠特有 意义:消化液与食物充分混合。
2.蠕动和蠕动冲 意义:向前推动食物。
3.移行性复合运动(空腹时/90min一次/持续3~5分) 意义:饥饿时出现。
4.紧张性运动 意义:维持正常位置和形态。
(二)回盲括约肌
作用:防止大肠内容物逆流;防止回肠内容物过快入大肠,延长停留时间。
第五节 大肠内消化
大肠液是一种碱性的液体(pH 8.3~8.4),其主要成分为大量的粘液、水、碳酸氢盐等。
大肠液可保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。
减少或阻止粪便中的大量细菌活动对肠壁的影响。
大肠内有多种细菌,主要是大肠杆菌、葡萄球菌等,呈菌群集落方式分布,各菌群相互间能相互制约繁殖生存。
若滥用抗生素可导致菌群失调而致病。
也有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。
大肠的运动方式有混合运动(袋状往返运动)和推进运动(蠕动和集团运动)。
排便反射:排便是受意识控制的脊髓反射。
第六节 吸收
一、吸收部位:小肠是主要的吸收部位
※ VB12 、胆盐主要在回肠;大肠主要重吸收水和无机盐。
二、各种物质在小肠内的吸收途径
(一)水份及几种离子
※吸收途径:跨细胞不经消化直接吸收。
(二)糖:继发主动吸收
(三)蛋白质:主动吸收,类似葡萄糖
(四)脂肪:主要入淋巴液
【例题】
下列哪项不属于胃液的作用( )
A.杀菌
B.激活胃蛋白酶原
C.使蛋白质变性
D.对淀粉进行初步消化
E.促进VB12的吸收
【答案】D
【例题】
使胰蛋白酶原活化的最主要物质是( )
A.HCl
B.肠激酶
C.胰蛋白酶本身
D.糜蛋白酶
E.羧基肽酶
【答案】B
【例题】
关于胃肠内在神经丛的叙述,正确的是( )
A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
B.含大量神经纤维但神经元不多
C.递质仅是乙酰胆碱和去甲肾上腺素
D.仅有运动功能,而无感觉功能
E.不受外来自主神经系统的控制
【答案】A
【例题】
胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是( )
A.胆固醇
B.卵磷脂
C.胆色素
D.胆盐
E.脂肪酸
【答案】D
【例题】
参与构成胃粘膜保护屏障的主要离子是( )
A.Na+
B.Ca2+
C.H+
D.HCO3-
E.Cl-
【答案】D
【例题】
促胃液素的生理作用,不包括( )
A.刺激胃酸的分泌
B.促进胃运动
C.刺激胰酶分泌
D.促进唾液分泌
E.促进胆汁分泌
【答案】D
24年医师必过课程识别二维码报名
- 学员:柯佳(湖北)
第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了 - 学员:吴云(山西)
通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康! - 学员:成金龙(北京)
我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们! - 学员:李方(广西)
我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班 - 学员:洪鑫(上海)
我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了 - 学员:赵辉(甘肃)
我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己! - 学员:王珊(湖南)
2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。 - 学员:宋艳霞(四川)
我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习 - 学员:达平(福建)
因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白 - 学员:黄佳明(四川)
汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!
国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告
2017年医师资格证书领取∣执业医师证书注册…
2017年临床执业医师第二次笔试考试准考证打…
2017年临床执业医师第二次笔试考试准考证什…
2016年广东惠州临床执业医师笔试准考证打印…
2016年陕西渭南临床执业医师笔试准考证领取…
2017年临床执业医师考试成绩查询忘记密码怎…
2017年临床执业医师考试成绩单打印有什么用…
2017年执业|助理医师考试成绩查询入口已开通…
新版临床执业医师考试《解剖学彩色图谱》免…
临床执业医师实践技能考试病例分析消化系统…
执业医师考试内容速记大全(三)
临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第01期
临床执业医师实践技能考试病例分析消化系统…
临床执业医师实践技能考试职业素质之沟通能…
2020年执业医师考试报名时间确定,1月9日到21…
2022年卫生资格考试报名条件
2022年内科中级职称考试科目及分值
儿科主治医师考试网上视频辅导火爆招生!(…
2023年医师第一次笔试考试出成绩啦!3分钟快…
报读星恒教育的临床执业医师考试课程对考试…
临床执业及助理医师实践技能考试之心脏心音…
星恒教育名师介绍!
临床执业及助理医师实践技能考试之肺部呼吸…
国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告
临床执业医师实践技能考试病史采集之发热
临床执业医师实践技能辅助检查之血气分析