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生理学第二单元血液讲义考试重点

发布时间:2023-02-23 文章标签: 【人气:222】 临医网学员论坛欢迎灌水
生理学第二单元血液讲义考试重点,欢迎学习!

第一节 血液的组成与特性

一、内环境与稳态

内环境:围绕在细胞周围的体液,即细胞外液,称为机体的内环境。
稳态:细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态,称为稳态。

二、血量、血液的组成、血细胞的比容

血细胞比容:
血细胞在全血中所占的容积百分比
如:红细胞比容——
·男:40~50%
·女:37~48%
·新生儿:55%


三、血液的理化特性
·血液的比重:全血1.050~1.060 血浆1.025~1.030
·血液的粘滞性:血液4~5 血浆1.6~2.4
·血浆的pH值:7.35~7.45主要是NaHCO3/H2CO3
·血浆渗透压:
·血浆渗透压:300mOsm/(Kg·H2O)
= 770kPa 或 5790mmHg

血浆渗透压 = 晶体渗透压+ 胶体渗透压


晶体渗透压

胶体渗透压

形成

无机盐、葡萄糖等晶体物质(主要为NaCl)

血浆蛋白等胶体物质(主要为清蛋白)

压力

大:300mOsm/(Kg·H2O)

小:1.3mOsm/(Kg·H2O)

意义

维持细胞内外水平衡,保持RBC正常形态和功能

调节血管内外水平衡,维持血浆容量

第二节 血细胞及其功能

一、红细胞生理
1.数量
男:4.0~5.5× 1012/L Hb:120~160g/L
红细胞比容:40%~50%
女:3.5~5.0×1012/L Hb:110~150g/L
红细胞比容:37%~48%
2.功能:
①运输O2、CO2
②缓冲血液pH值

3.生理特性:
①渗透脆性
概念:RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。
指标:常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。
正常值:0.42%NaCl:开始溶血;0.35%NaCl:完全溶血。
影响因素:衰老RBC>刚成熟RBC;遗传性球形红细胞>正常RBC。
②悬浮稳定性
概念:RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。
指标:红细胞沉降率(ESR)—— 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。
正常值:男:0~15mm/h, 女:0~20mm/h。
影响因素:血浆成分影响悬浮稳定性与红细胞无关。
1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。
2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。
③可塑造变形性;
概念:RBC在外力作用下具有变形能力的特性。
影响因素:与表面积/体积呈正相关;与RBC膜弹性呈正相关;与RBC内粘度呈负相关。
4.造血:
生成原料:铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血
促成熟因子:VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血
5.红细胞生成的调节:
①促红细胞生成素(EPO)
②雄性激素


二、白细胞生理
1.白细胞
白细胞数量:(4~10)x109/L

白细胞分类及功能

名称

百分比(%)

主要功能

中性粒细胞

50~70

吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞

嗜碱性粒细胞

0~1

释放肝素、组织胺,参与过敏反应,释放嗜酸性粒细胞趋化因子

嗜酸性粒细胞

0.5~5

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;参与对蠕虫的过敏反应

淋巴细胞

20~40

T细胞→细胞免疫
B细胞→体液免疫

单核细胞

3~8

吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节


三、血小板生理
数量:100~300×109/L
生理功能:黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复
作用:
①维护血管壁完整性。
②参与生理止血的各个环节。

◇生理止血
正常时小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。
过程:小血管收缩血小板血栓血液凝固
出血时间:正常1~3min。(血小板)
凝血时间:依方法而定。(凝血因子)
◇血小板在生理止血中的作用:
1.释放缩血管物质,使受损小血管收缩。
2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓。
3.在血液凝固中提供磷脂表面,吸附凝血因子,参与并加速血液凝固,完成生理止血。
4.凝血块儿中的血小板收缩,引起血块儿回缩,挤出其中的血清,使凝血块更加坚实。
5.修复受损的血管内皮。

第三节 血液凝固和抗凝

◇血液凝固:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。
◇血清:血凝后,血凝块回缩释出的液体。

◇凝血因子:
因子Ⅲ存在于血管外组织。
因子Ⅳ、PF3外,余为蛋白质。
因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原。
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成,需维生素K。
因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子。
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。
◇凝血过程:


◇内源性凝血和外源性凝血的比较


内源性凝血

外源性凝血

启动方式

参与的
凝血因子不同


全部来自血液


组织因子参与

速度


◇抗凝系统的组成和作用:
血浆中的抗凝物质:
①抗凝血酶Ⅲ:灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa
(与丝氨酸残基结合)
②肝素:加强抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。
③蛋白质C:1)灭活因子Ⅴ、Ⅷ。
2)限制因子Ⅹa与血小板结合。
3)增强纤溶。
④组织因子途径抑制物:

第四节 血型

血型——红细胞膜上特异性抗原的类型

红细胞凝集反应:若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合,红细胞可凝集成簇,这个现象称为红细胞凝集。
意义:输血反应、血型鉴定。
1.ABO血型系统
根据红细胞上特异抗原的类型分:A、B、AB、O

血型

红细胞上抗原
(凝集原)

血清中抗体

A

A

抗B

B

B

抗A

AB

A和B

O

抗A和B抗



2.输血原则:正常情况下,必须同型血相输,特殊情况:O型→其他型血,但必须缓慢、少量(<200ml)
3.交叉配血试验

4.Rh血型系统

2.意义:主要对Rh(-)的人而言,有一定危险性。
1)Rh(-)的人输血时

2)Rh(-)的母亲怀孕时

血型鉴定

【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有( )
A.钙离子
B.球蛋白
C.白蛋白
D.凝集素
E.纤维蛋白原

【答案】E

【例题】肝素抗凝的主要机制是( )
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制因子Ⅹ的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性

【答案】E

【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为( )
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型

【答案】B

【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时,红细胞发生的变化是( )
A.聚集 B.粘着 C.叠连 D.凝集 E.凝固

【答案】D

【例题】红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现( )
A.聚集 B.粘着 C.叠连 D.凝集 E.凝固

【答案】C

【例题】构成血浆胶体渗透压的主要物质是( )
A.钙离子
B.无机离子
C.小分子物质
D.胶原蛋白
E.清蛋白

【答案】E

【例题】内源性凝血途径的始动因子是( )
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅲ
E.因子Ⅶ

【答案】A


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    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

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