其他第九单元风湿性疾病概论讲义
(一)概念
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等)的一组疾病,包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病是风湿病的重要组成部分。
(二)分类
风湿性疾病有几百种,其中一大类就是:
1.弥漫性结缔组织病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病等。
记忆:干湿,硬朗,肌。
(三)病理特点
风湿病的病理改变有炎症性及非炎症性两种,不同的疾病常累及不同的靶组织,因此构成疾病的特异性临床表现。
常见风湿病的主要病理特点如下:类风湿关节炎为滑膜炎;强直性脊柱炎为附着点炎;
系统性红斑狼疮为小血管炎;干燥综合征为唾液腺和泪腺炎;多发性肌炎/皮肌炎为肌炎;
血管炎为大、中、小动、静脉炎;骨关节炎为关节软骨变性;系统性硬化病为皮下纤维组织
增生。
(四)辅助检查
特异性检查包括自身抗体、补体、滑膜组织和滑液等检查。
1.自身抗体的检测
(1)抗核抗体(ANA)谱:是结缔组织病的筛查抗体,主要包括抗DNA、抗组蛋白、抗非组
蛋白和抗核仁抗体四大类。不同的CTD与不同的抗体相关,如系统性红斑狼疮与抗Sm抗
体、抗双链DNA抗体;干燥综合征与抗SSA和抗SSB抗体;肌炎/皮肌炎与抗J0-1抗体;系统性硬化病与抗Scl-70抗体等。
(2)类风湿因子(RF):见于70%的类风湿关节炎患者,对诊断有一定帮助,但是RF的特异性较差,多种疾病以及5%的正常人群中也可以检测到RF的存在。
(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):对血管炎,尤其是Wegener肉芽肿、显微镜下多动
脉炎的诊断和活动性判定有一定帮助,其中丝氨酸蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)成
分与血管炎关系最为密切。
(4)抗磷脂抗体:目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。
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- 学员:柯佳(湖北)
第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了 - 学员:吴云(山西)
通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康! - 学员:成金龙(北京)
我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们! - 学员:李方(广西)
我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班 - 学员:洪鑫(上海)
我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了 - 学员:赵辉(甘肃)
我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己! - 学员:王珊(湖南)
2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。 - 学员:宋艳霞(四川)
我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习 - 学员:达平(福建)
因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白 - 学员:黄佳明(四川)
汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!
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