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医学免疫学第十五单元自身免疫和自身免疫性疾病讲义

发布时间:2023-02-25 文章标签:自身免疫和自身免疫性疾病 【人气:221】 临医网学员论坛欢迎灌水
免疫学第十五单元自身免疫和自身免疫性疾病讲义及考试重点!

本章重点掌握
  一、自身免疫和自身免疫病的概念
  二、自身免疫病的分类
  三、自身免疫病的发病因素
  四、自身免疫病的发病机制
  五、自身免疫病致病的效应机制
  六、自身免疫病的诊断和治疗
  七、常见自身免疫病的免疫学特征

  一、自身免疫和自身免疫病的概念
  1.自身免疫:
  自身免疫病: 
  自身抗体,自身反应性T,B细胞存在的意义:
  1)有助于清除衰老变性的细胞,维持免疫自稳有重要生理学意义。(自身免疫)
  2)出现自身免疫病。(自身免疫病)
  3)禁忌细胞株

  二、自身免疫病的分类
  根据自身免疫应答针对自身抗原的分布将自身免疫病(典型病例要记住)分为:
  1.器官特异性自身免疫病:自身抗原存在于某一特定的靶器官(如胰腺,脑,甲状腺,消化道等);代表疾病有
  2.非器官特异性自身免疫病:自身抗原(如线粒体,细胞核等)存在的组织分布全身。代表疾病有
  3.中间型自身免疫病。

  三、自身免疫病的发病因素:
  1.内因:
  1)遗传:
  2)年龄和性别: 
  3)自身抗原的性质: 
  2.诱因: 
  3.外因:
  1)感染: 
  2)药物:。
  4.综合: 

  四、自身免疫病的发病机制:未完全明了,和下列因素有关:
  1.分子模拟:
  2.表位/决定基扩展:慢性反复发作性实验性过敏反应性脑脊髓炎(多发性硬化症)
  3.隐蔽抗原释放:
  4.自身抗原被修饰:
  5. TH和TS细胞调节异常:
  6. B细胞多克隆激活:
  7.独特型网络失调:
  8.Fas/FasL表达异常。
  9. 病毒诱发自身免疫疾病的机制包括

  五、自身免疫病致病的效应机制:
  基本是Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型超敏反应的发生机制,见超敏反应。

  六、自身免疫病的诊断和治疗
  1.免疫学诊断:
  参考指标有(也就是自身免疫性疾病的特征):
  2.免疫治疗
  治疗原则:抗炎治疗,控制病原体感染 
  细胞因子及其受体或阻断剂
  免疫抑制疗法
  补充疗法
  免疫调节

  七、常见的自身免疫疾病的免疫学特征
  1.系统性红斑狼疮SLE:抗dsDNA抗体是作为SLE活动性判定指标的抗DNA抗体。
  还有抗Sm抗体(为SLE比较特异的抗非组蛋白抗体)
  2.类风湿性关节炎RA:
  系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,皮肌病,硬皮病都属于结缔组织疾病的自身免疫病。
  3.多发性硬化症(MS)和实验性过敏性反应性脑脊髓炎(EAE)(是多发性硬化症的动物模型):是中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病。在血中可检测到抗髓鞘蛋白抗体。动物模型EAE中为髓磷脂碱性蛋白MBP抗体。发病是T细胞介导的。
  注意虽然叫硬化症,但属于中枢神经系统的疾病,和上述的结缔组织疾病要分开,属于器官特异性自身免疫疾病。
  4.重症肌无力MG(超敏反应类型为Ⅱ,Ⅳ型
  5.胰岛素依赖性糖尿病IDDM
  自身免疫性甲状腺炎或称桥本甲状腺炎(携带DR5)
  主要自身抗原:甲状腺细胞成分。


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