医学伦理学第九单元医学道德的修养和评价讲义

　　重点，如何掌握？

　　这一章内容总体都比较简单、明了，理解不会有太大困难，大家主要是掌握住各个要点。
　　本章要点如下：
　　医学道德修养的3个意义：有助于医学道德教育的深化、医学道德品质的形成、良好医德医风的形成
　　医学道德修养四个层次或境界：大公无私、先公后私、先私后公、自私自利
　　医学道德修养的4个途径：实践、自觉、坚持、慎独
　　医学道德评价的4个意义：培养品质调整行为；医学道德他律转化为自律；创造良好医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；促进精神文明和医学科学发展。
　　医学道德评价的4个具体标准：患者疾病的缓解和康复；人类生存和环境的保护和改善；优生和人群的健康、长寿；医学科学的发展和社会的进步。
　　医学道德评价的依据：两个统一，动机与效果、目的与手段的辩证统一。
　　医学道德评价的3个方式：舆论、习俗、信念。
　　

第一节　医学道德修养

　　一、医学道德修养的含义和意义
　　（一）医学道德修养的含义
　　医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上达到的医学道德水平。它是医学道德活动的一种形式。
　　（二）医学道德修养的意义
　　1.它有助于医学道德教育的深化
　　2.它是形成医学道德品质的内在根据
　　3.它有助于形成良好的医德医风
　　
　　二、医学道德修养的目标和境界
　　（一）医学道德修养的目标
　　医务人员进行医学道德修养的目标是不断地提高医学道德水平，以更好地履行为人民健康服务的职责。
　　（二）医学道德修养的境界
　　境界是指事物的水平高低或程度深浅，而医学道德修养的境界是指一个医务人员经过医学道德修养所达到的医学道德水平状况或高低，也称医学道德境界。各个医务人员的医学道德境界是不同的，大致可以分为4个层次：
　　1.大公无私的医学道德境界
　　2.先公后私的医学道德境界
　　3.先私后公的医学道德境界
　　4.自私自利的医学道德境界
　　
　　三、医学道德修养的途径和方法
　　医务人员进行医学道德修养必须通过正确的途径和采取适当的方法，这样才能收到较好的效果。长期以来，人们总结出很多进行医学道德修养的途径和方法，下面介绍几种医务人员最常采取的途径和方法。
　　（一）坚持实践
　　（二）贵在自觉
　　第一，要做到自觉，自觉学习医学道德的理论知识，自觉向医学道德的楷模、身边的典范人物学习以。第二，要积极开展自我批评，敢于解剖自己。第三，要敢于对不道德的观念和不道德的言行进行斗争和批评。
　　（三）持之以恒
　　（四）追求”慎独”
　　“慎独”是指医务人员在单独工作、无人监督时，仍能坚持医学道德信念，按照医学道德的原则和规范的要求行事。
　　医务人员要培养“慎独”精神，首先，要提高认识，自觉自愿地进行“慎独”修养。只有认识到“慎独”的重要性，才可能追求“慎独”修养和达到“慎独”的医学道德境界。其次，培养“慎独”精神必须打消一切侥幸心理。因为任何侥幸的心理都会损伤医学道德修养的成果。最后，培养“慎独”精神不要忽略任何小事。总之，“慎独”不仅是医学道德修养的方法，也是医学道德修养的目标和标准。
　　

第二节　医学道德评价

　　一、医学道德评价的含义和意义
　　（一）医学道德评价的含义
　　医学道德评价是指在医学道德活动中，人们或医务人员自身依据医学道德的原则、规范，对医疗卫生保健服务的行为作出是非、善恶的价值判断以及表明褒贬态度，以达到“扬善抑恶”的目的。
　　医学道德评价又分自我评价和社会评价。自我评价是医务人员对自身的医疗卫生保健服务行为所做出的医学道德评价；社会评价是指医务人员个体以外的其他人，包括同行、领导、病人以及社会上的其他人对医务人员个体、医疗卫生保健单位的医疗卫生保健服务行为所做出的医学道德评价。自我评价一般通过内心信念来实现，属于医学道德的自律（autonomy）；社会评价一般通过社会舆论和传统习俗来完成，属于医学道德的他律（heteronomy）。
　　（二）医学道德评价的意义
　　1.它是培养医务人员医学道德品质和调整其行为的重要手段。
　　2.它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式。
　　3.它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活。
　　4.它可以促进医疗卫生保健单位、社会的精神文明和医学科学的健康发展。
　　
　　二、医学道德评价的标准
　　（一）医学道德评价标准的含义
　　医学道德评价标准是指在医学道德评价中衡量被评价者时，评价主体所运用的参照系统或价值尺度，即评价医务人员的医学道德行为的准则。
　　（二）医学道德评价的具体标准
　　医学道德评价的标准是以医学道德规范体系中医学道德原则和规范对医务人员的要求作为标准。一般地说，医学道德评价的具体标准可参考以下标准：①是否有利于患者疾病的缓解和康复；②是否有利于人类生存和环境的保护和改善；③是否有利于优生和人群的健康、长寿；④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。
　　
　　三、医学道德评价的依据
　　（一）动机与效果
　　（二）目的与手段
　　
　　四、医学道德评价的方式
　　（一）社会舆论
　　（二）传统习俗
　　（三）内心信念