医学伦理学第五单元临床诊疗的医学道德讲义

第一节　临床诊疗的道德原则

　　一、整体性原则
　　整体性原则是指医务人员在诊疗过程中既要重视患者的躯体疾病，又要了解和关注患者的心理状态和社会环境，以整体的观点对待疾病和患者，防止局部的、片面的观点。
　　
　　二、最优化原则
　　最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。 
　　
　　三、知情同意原则 
　　知情同意原则是指医务人员选择和确定的诊疗方案要经患者知情同意。
　　
　　四、协同一致原则 
　　协同一致原则是指在诊疗过程中同一专业或不同专业的医务人员之间以及科室相互之间的通力协作、密切配合和团结一致。
　　

第二节　临床诊断过程中的道德要求

　　一、询问病史的道德要求
　　（一）举止端庄，态度热情
　　（二）全神贯注，语言得当
　　（三）耐心倾听，正确引导
　　
　　二、体格检查的道德要求
　　（一）全面系统，认真细致 
　　（二）关心体贴，减少痛苦 
　　（三）尊重病人，心正无私
　　
　　三、辅助检查的道德要求
　　辅助检查包括实验室检查和特殊检查，它是借助于化学试剂、仪器设备及生物技术等对疾病进行检查和辅助诊断的方法，有时它对疾病的诊断起着关键作用。
　　在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德要求。
　　（一）从诊治需要出发，目的纯正
　　（二）知情同意，尽职尽责
　　（三）综合分析，切忌片面
　　（四）密切联系，加强协作
　　

第三节　临床治疗工作中的道德要求

　　一、药物治疗工作中的道德要求
　　（一）对症下药，剂量安全
　　（二）合理配伍，细致观察
　　（三）节约费用，公正分配
　　（四）严守法规，接受监督
　　
　　二、手术治疗工作中的道德要求
　　（一）术前的道德要求
　　1.严格掌握指征，手术动机正确 
　　2.要让病人知情同意 
　　3.要认真制定手术方案 
　　4.帮助病人做好准备 
　　（二）术中的医德要求
　　1.严密观察，处理得当 
　　2.认真操作，一丝不苟 
　　3.互相支持，团结协作 
　　（三）术后的医德要求
　　1.严密观察病情 
　　2.努力解除病人的不适 
　　
　　三、心理治疗的道德要求（4个：知识技巧、诚意、心态、保密）
　　心理治疗又称精神治疗，是用心理学的理论和技术治疗病人的情绪障碍与矫正行为的方法。心理治疗不但是心理性疾病的主要疗法，而且也是躯体疾病综合治疗中的一种疗法。
　　在心理治疗中，医务人员应遵循以下道德要求：
　　（一）要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人
　　（二）要有同情、帮助病人的诚意
　　（三）要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人
　　（四）要保守病人的秘密、隐私
　　
　　四、康复治疗的道德要求
　　（一）理解与尊重
　　（二）关怀与帮助 
　　（三）联系与协作
　　
　　五、饮食营养治疗的道德要求
　　对营养师和医务人员提出以下道德要求：①保证饮食营养的科学性和安全性；②创造良好的进餐环境和条件；③尽量满足患者的饮食习惯和营养需求。
　　
　　六、急救工作中的道德要求（5个要求）
　　（一）要争分夺秒、积极抢救病人
　　（二）要勇担风险、团结协作
　　（三）要满腔热忱，重视心理治疗
　　（四）要全面考虑，维护社会公益
　　（五）要加强业务学习，提高抢救成功率