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泌尿系统第一单元尿液检查讲义

发布时间:2023-02-25 文章标签:尿液检查 【人气:145】 临医网学员论坛欢迎灌水
泌尿系统第一单元尿液检查讲义及考试重点!

第一节 血 尿

一、概念 
  · 血尿:尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>3个/高倍视野;
  · 镜下血尿:需经显微镜才能确定者;
  · 肉眼血尿:尿液呈洗肉水样或血色者,1L尿中含1ml血。
  
  二、引起血尿的常见原因
  1.肾小球源性血尿 见于各种肾小球肾炎;
  2.非肾小球源性血尿 见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。
  
  三、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
  · 肾小球源性血尿的特征是:全程、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型,变形红细胞为主(>70%),伴有其他肾小球疾病表现。
  · 尿三杯试验:可判断是否为全程血尿。
  【补充】尿三杯试验
  
  肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

类别

肾小球源性血尿

非肾小球源性血尿

形态

尿红细胞表现为多型性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀

尿红细胞表现为均一性,大小一致,形态相似,每个细胞内血红蛋白分布均匀

微量容积分析仪

呈非对称曲线,其峰值血细胞比容<静脉红细胞分布曲线的红细胞压积峰值

呈对称曲线,其峰值的血细胞比容>静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值

 

第二节 蛋白尿

  
  
  
一、概念——重要
  · 蛋白尿:成人尿蛋白量>l50mg/d;
  · 大量蛋白尿:成人尿蛋白量>3.5g/d
  
  二、分类
  1.生理性、病理性
  2.根据发病机制,病理性蛋白尿可分为
  · 肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性
  3.根据尿蛋白的选择性还可分为
  · 选择性蛋白尿:见于微小病变性肾病和早期糖尿病肾病。
  · 非选择性蛋白尿:见于其他肾小球疾病。
  

第三节 管型尿

一、概念
  · 管型:由蛋白在肾小管腔内凝固形成。
  · 管型不一定代表肾小球有病变,正常人可偶见透明管型;
  · 若易见到透明管型(>1个/低倍视野)或见到其他管型,则被称为管型尿。
  
  二、分类

管型类型

常见于

透明管型
颗粒管型
红细胞管型
白细胞管型
上皮细胞管型
慢性肾衰管型(蜡样管型)
脂肪管型

正常人偶见,剧烈运动后、肾病时增加
各种肾炎、肾病
急性/急进性肾小球肾炎
急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎
急性肾小管坏死
慢性肾衰竭
微小病变肾病

  


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