您所在的位置:临医网 > 实践技能 > 病史采集 > 正文

临床执业医师实践技能考试病史采集之发热

发布时间:2023-02-25 文章标签:发热 【人气:268】 临医网学员论坛欢迎灌水
临床执业医师实践技能考试病史采集之发热,欢迎学习!

发热的病史采集

(1)现病史

1)针对发热本身的问诊:

①询问发热的可能诱因:

a.传染病接触史和疫区居住史利于传染病的诊断;

b.着凉和过劳等利于呼吸道感染的诊断;

c.不洁 饮食利于肠道感染的诊断;

②起病的缓急、病程的长短:

a.急性发热:急性起病,发热病程少于两周,主要由感染引起,也可能是全身发热的早期表现;

b.长期 发热:为两周以上体温在38℃以上的高热,常由感染、肿瘤和结缔组织病引起,但仍以感染为主;

c.慢性低热:体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月 以上者,可能是器质性低热,也可能是功能性低热;

③询问热度和发热的特点,以确定热型,对发热的诊断和鉴别诊断有帮助。如上述。但由于抗生素、肾上腺皮质 激素和解热药的应用及个体差异等,有时使热型变得不典型。

2)相关鉴别问诊:

①伴明显头痛:见于颅内感染、颅内出血等;

②伴有寒战:

a.一次性寒战:即先寒战后发热,发热后不再发生寒战,见于肺炎球菌肺 炎、输血反应、输液反应;

b.反复性寒战:见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些淋巴瘤;

③伴出血现象:见于肾综合征出血 热、某些血液病(如急性白血病、急性再生障碍性贫血)、弥散性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等;

④伴有胸痛:常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿 等。在心包炎、心肌炎、急性心肌梗死时也可有发热伴胸痛;

⑤伴有腹痛:可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓 肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎及腹部肿瘤如淋巴瘤、肝癌、结肠癌等;

⑥伴尿痛、尿频、尿急:见于急、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核等;

⑦伴有明显的 肌肉痛:可见于多发性肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团菌病、钩端螺旋体病等;

⑧伴有皮疹:

见于如下情况:

a.发疹性传染病:发热与皮疹出现的时间常有固定关 系:发热1天出现皮疹,见于水痘;2天后出现皮疹,见于猩红热;3天后出现皮疹,见于天花;4天后出现皮疹,见于麻疹;5天后出现皮疹,见于斑疹伤寒;6 天后出现皮疹,见于伤寒。

b.非传染性疾病:常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等;

⑨伴有黄疸:常见于病毒性肝炎、淋巴瘤、急性溶血、胆囊 炎、化脓性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症和其他严重感染等。

3)诊疗经过问诊:

①患病以来是否曾到医院就诊,做过哪些检查,检查结果如何?

②治疗和用药情况,疗效如何?

4)患病以来的一般情况问诊:包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等,即现病史五项,以了解全身一般情况。

(2)相关既往及其他病史的问诊

①既往有无结核病、肝炎、结缔组织病、糖尿病和肿瘤等疾病史;有无传染病接触史;药物和食物过敏史;外伤、手术史;

②有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好;性病和冶游史;

③爱人健康状况,有无流产史等;

④有无遗传性疾病家族史。


24年医师必过课程报名

24年医师必过课程识别二维码报名

文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优秀执业医师名师都在这里!
刘江老师
在线名师:刘江老师
刘江老师从事医学辅导培训工作多年。讲课风格生动明快...[详细]
临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:如果临医网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师考试培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:15682385872