临床执业医师实践技能考试辅导之脑脊液常规及生化检查

（一）脑脊液常规

　　【参考值】

　　1. 性状 无色、透明水样液体。

　　2. 蛋白定性试验（Pandy） 阴性。

　　3. 细胞计数及分类 成人（0～10）×106/L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞：70%，单核细胞30%。

　　【临床意义】

　　1.性状 红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。

　　2.蛋白定性试验阳性 ①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。

　　3.细胞增多 见于：①中枢神经系统感染性疾病；②中枢神经系统肿瘤；③脑寄生虫病；④蛛网膜下腔或脑室出血。

　　（二）脑脊液生化

　　【参考值】

　　蛋白定量：0.2～0.45g/L；葡萄糖：2.5～4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9；氯化物：120～130mmol/L。

　　【临床意义】

　　1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。

　　2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义 ①化脓性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③脑膜肿瘤及其他脑膜炎；④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。