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儿科学第七章免疫与风湿性疾病讲义

发布时间:2023-02-25 文章标签:免疫与风湿性疾病 【人气:127】 临医网学员论坛欢迎灌水
儿科学第七章免疫与风湿性疾病讲义及考试重点!

一、小儿免疫系统特点
  小儿特异性细胞免疫 
  胸腺 3-4岁时胸腺在X线片影中消失
  T细胞 CD4/CD8 2岁时达成人
  小儿特异性体液免疫 
  IgA 分泌型IgA具有重要的抗感染作用
  IgG 能通过胎盘
  非特异性免疫特点 
  补体系统 生后6-12个月,达成人水平

  二、风湿热
  病因 A组乙型溶血性链球菌
  临床表现
  关节炎 累及大关节,即:舔过关节。
  心脏炎 心肌炎,心内膜炎,心包炎,持续性损害,即:咬住心脏。
  一般表现 发热,乏力,食欲不振,关节疼痛等非特异性表现。
  舞蹈病 累及锥体外系,肌肉不自主运动,不协调运动。
  皮肤症 状环形红斑,皮下小结
  风湿热的诊断标准

主要表现

次要表现

链球菌感染证据

×

心脏炎

发热

咽拭培养阳性

多关节炎

关节痛

或快速链球菌抗原试验阳性

舞蹈病

风湿热既往史

抗链球菌抗体滴度升高

环形红斑

血沉增高、CRP阳性

近期猩红热病史

皮下小结

P—R期间延长


  链球菌感染的前提下,出现心脏炎或关节炎表现且有ASO阳性的检查结论,即可判断。√
  治疗
  对症治疗 心衰症状、舞蹈病症状,关节肿痛
  抗风湿 理解阿司匹林与肾上腺皮质激素的选取原则
  教材描述:肾上腺皮质激素用于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏炎者
  抗感染 大剂量青霉素静滴或肌注
  休息 不同病情,需卧床休息多久?简记248

  三、川崎病
  是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。
  诊断标准:
  发热5天以上,伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断(2个充血,2个肿,2个红斑):
  (1)手足变化:急性期掌跖红斑、手足硬性水肿、恢复期指、趾端膜状脱皮
  (2)躯干部多形性红斑
  (3)眼结合膜充血,非化脓性
  (4)口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌
  (5)颈部淋巴结肿大
  注:如超声心动图有冠状动脉损害,亦即可诊断
  治疗
  静脉注射丙种球蛋白,可与阿司匹林联用
  阿斯匹林
  肾上腺皮质激素,可与阿司匹林联用


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临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

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