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儿科学第九章结核病讲义

发布时间:2023-02-25 文章标签:结核病 【人气:243】 临医网学员论坛欢迎灌水
儿科学第九章结核病讲义及考试重点!

一、概念
  病因 人型结核杆菌,需氧,抗酸,格兰染色阳性
  结核菌素试验
  小儿受结核感染4-8周后,做结核菌素试验即成阳性反应。
  ----出题思路?
  试验方法
  1)结核菌纯蛋白衍生物(PPD)l:2000稀释液0.1mlPPD(每0.1ml含5个结核菌素单位)
  2)注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内
  3)根据硬结直径判读反应强弱
  √反应强弱判读:
  5,9,20
  ------阴性(-),阳性(+),中度阳性(++),强阳性(+++),极强阳性(++++)
  结果分析(临床意义)
  (1)阳性反应:
  ①曾接种过卡介苗
  ②年长儿无明显临床症状,仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌(需理解)
  ③3岁以下,尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大
  ④强阳性反应者,表示体内有活动性结核病 
  ⑤由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于l0mm增至大于l0mm,且增加的幅度大于6mm时,表示新近有结核感染 
  (2)阴性反应:
  ①未感染过结核 
  ②结核迟发型变态反应前期(初次感染后4~8周内)
  结果分析(临床意义)
  ③假阴性反应:由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、风疹、水痘、百日咳等;体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等;应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等
  ④技术误差或所用结核菌素已失效
  
  二、原发型肺结核
  √原发病灶的常见部位
  ——右侧肺上叶底部和下叶上部
  
  √治疗  
  杀菌药物:INH、RFP、SM、PZA
  可选药物
  抑菌药物:EMB、ETH 
  标准疗法  
  无症状原发型肺结核,INH+RFP(+)EMB,一般疗程9~12个月
  标准疗法 无症状原发型肺结核,INH+RFP(+)EMB,一般疗程9~12个月
  两阶段疗法 2HRZ/4HR
  
  三、结核性脑膜炎
  1)脑脊液压力?2)外观?3)细胞?4)生化?
  脑脊液检查
  √诊断要点
  √鉴别诊断要点
  化脑 1)脑脊液压力?2)外观?3)细胞?4)生化?
  病脑 1)脑脊液压力?2)外观?3)细胞?4)生化?
  √治疗要点
  抗结核治疗
  短程治疗方案 3HRZS/6HR


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  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

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    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

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    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

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