内分泌第二单元下丘脑-垂体病练习

一、A1
1、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH

2、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高
A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素

3、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑血管造影

4、腺垂体功能减退症最常见原因是
A.希恩（Sheehan）综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症

5、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳紊血症长期不予治疗可发生
A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退

6、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早
A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素

7、在功能性垂体瘤中，最常见的是
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤

8、偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.GrAves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死

9、生长激素瘤多发生于
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室

二、A2
1、女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症

2、男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿个月余，尿比重介于1．000～1．004，主动限水后尿比重1．006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1．008，垂体后叶素注射后小时．尿比重达1．020，最适宜本例治疗的是
A.DDAVP（精氨酸加压素）
B.垂体后叶素
C.卡马西平
D.双氢克尿塞
E.长效尿崩停

3、30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合
A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术

4、19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平20ug／L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是

三、A3/A4
1、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹．CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一例肾上腺全切，另一侧3／4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤

<1>、此时最合适的诊断为
A.库欣病复发
B.原发性肾卜腺皮质机能低下
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤

<2>、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果
A.ACTH明显升高
B.血NPOMC.明显升高
C.血B-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高

<3>、下述哪种治疗方案是合适的
A.酮康唑治疗
B.强的松或地塞米松替代治疗
C.立即行垂体手术
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术

2、患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-），查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常l65～44mmol／L）

<1>、本例最可能的诊断是
A.Addison病，
B.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征

<2>、为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义
A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿7一羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿7一酮类固醇
E.ACTH刺激试验

3、14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194㎝，血糖（FBG）10．1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤

<1>、下述哪项是错误的
A.血生长激素升高
B.馒头试验中生长激素不降低
C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D.血磷升高
E.4TRH刺激试验中生长激素升高

<2>、下述哪种治疗对该患最适宜
A.溴隐亭
B.放疗
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗

四、B
1、A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C.禁水后尿量减少，尿比重增加
D.多饮，多尿，血糖升高
E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯岛，血PH低，尿pH7～8

<1>、肾小管酸中毒
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、垂体性尿崩症
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、糖尿病
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、肾性尿崩症
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.安体舒通
E.地塞米松

<1>、治疗库欣综合征宜采用
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、治疗闭经一溢乳综合征宜用
A.
B.
C.
D.
E.

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