消化系统第七单元直肠肛管疾病练习

一、A1
1、肛管直肠周围脓肿常继发于
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染

2、肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是
A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律

3、肛裂“三联征”是指
A.内痔，外痔，肛裂
B.肛裂，内痔，前哨痔
C.内痔，外痔，前哨痔
D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大
E.肛裂，前哨痔，外痔

4、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔

5、肛裂常发生在肛管的
A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位

6、关于肛裂，下列哪一项是错误的
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

7、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是
A.肛门撕裂引起大便失禁
B.引起直肠大出血
C.交叉感染及癌细胞种植性转移
D.引起直肠穿破
E.引起内痔出血

8、乙状结肠扭转最具特征的表现是
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻以便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双允气袢
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻， “杯口”状

9、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

10、直肠息肉中癌变倾向最大的是
A.管状腺瘤
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11、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
A.齿线上的直肠有神经反射弧
B.齿状状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位

12、齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是
A.直肠上动脉与直肠下动脉
B.直肠上静脉丛与直肠下静脉丛
C.直肠与肛管的淋巴引流
D.局部的交感、副交感神经与阴部神经
E.直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

13、肛管直肠周围间隙有几个
A.2
B.3
C.4
D.5
E.7

14、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部

15、肛管和直肠的长度为
A.8～14㎝
B.15～18㎝
C.19～24㎝
D.25～28㎝
E.29～33㎝

16、关于痔的治疗，哪项是错误的
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二期内痔可用单纯结扎法治疗
C.嵌顿内痔町先做湿敷再复位
D.环状内痔可行环形切除术
E.外痔可用枯痔钉疗法

17、内痔的常见早期症状是
A.肛门疼痛
B.大便时滴血
C.痔核脱出
D.粘液血便
E.肛门周围红肿

18、混合痔是指
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周

19、肛瘘治疗的最佳方法是
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴
B.挂线疗法
C.局部换药治疗
D.瘘道搔刮
E.使用抗菌药物

20、肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择

21、肛瘘手术治疗中.最重要的是
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈“V”型创面

22、肛瘘的类型颇多，其中常见者为
A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘

23、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起
A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开（或穿破）
E.内痔环切术

24、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征
A.体温升高
B.白细胞数升高
C.局部有波动
D.局部发红，触痛明显
E.伴有排尿困难

25、肛管直肠周围脓肿最多见的是
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠粘膜下脓肿

二、A2
1、患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查
A.X线钡剂灌肠
B.肛镜检查
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查

2、男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为
A.直肠息肉
B.肛裂
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾

3、男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为
A.内痔脱出
B.直肠部分脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠息肉脱出
E.环痔

4、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为
A.骨盆直肠间隙脓肿
B.肠后间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠粘膜下脓肿

5、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维光束结肠镜检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验

6、6岁儿童。大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感。最可能的诊断是
A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉

7、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是
A.乙状结肠造口术
B.根治术+肝左叶切除
C.单纯放疗
D.单纯化疗
E.Miles手术

8、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为
A.内痔嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛门旁皮下脓肿
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染

9、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检杳
E.直肠乙状结肠镜检查

10、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
A.肛旁疖肿
B.肛瘘
C.混合痔
D.血栓性外痔
E.肛旁慢性肉芽肿

11、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔

12、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.以上都不是

13、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗
A.拉下式直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术

14、男性，肠镜发现距肛门2㎝左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好
A.圈厌器切除
B.电灼
C.剖腹息肉单纯切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊

15、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大
A.痢疾
B.痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿

三、A3/A4
1、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

<1>、应诊断为
A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉

<2>、应选择哪种治疗为佳
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴

2、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛

<1>、应诊断为
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘

<2>、应采取哪种治疗最佳
A.坐浴
B.封闭
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术

3、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血

<1>、此时应考虑何种检查为首选
A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查

<2>、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌

<3>、如想进一步明确诊断应选择
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.便常规
D.便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查

四、B
1、A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌

<1>、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.便血量多而鲜红
B.便血少而疼痛
C.便血污秽而腥臭
D.便血量多而色黑
E.便污血而疼痛

<1>、肛裂
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、内痔
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、血栓性外痔
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、直肠癌
A.
B.
C.
D.
E.

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